စကီဇိုုဖရီးနီးယား (၁)

causes-of-schizophrenia

စကီဇိုဖရီးနီးယားဆိုုတာ Schizophrenia Spectrum Disorders (စကီဇိုုဖရီးနီးယား ေရာင္စဥ္စိတ္ေဝဒနာမ်ား) ထဲက တစ္ခုုျဖစ္ပါတယ္။ စကီဇိုဖရီးနီးယား ေရာင္စဥ္စိတ္ေဝဒနာမ်ားဆိုုတာကေတာ့ လက္ေတြ႔ဘဝနဲ႔ အဆက္ျပတ္ေနတဲ့ psychosis ျဖစ္စဥ္အပါအဝင္ စိတ္ထင္ေယာင္ထင္မွားျဖစ္ျခင္း (hallucination), ယံုုမွားလြန္ျခင္း (delusion), အေတြးကစဥ့္ကလ်ားျဖစ္ျခင္း (disorganized thinking) နဲ႔ စကားလံုးမ်ား ကစဥ့္ကလ်ားျဖစ္ျခင္း (disorganized speech) စတဲ့ ေရာဂါလကၡာမ်ဳိးေတြေတြ႔ရတတ္တဲ့ စိတ္ေဝဒနာအုုပ္စုုျဖစ္ပါတယ္။ ဒီအုုပ္စုုထဲမွာမွ စကီဇိုုဖရီးနီးယားဟာ အျဖစ္အမ်ားဆံုုး၊ အျပင္းထန္ဆံုုးနဲ႔ လူသိအမ်ားဆံုုး စိတ္ေဝဒနာတစ္ခုုျဖစ္ပါတယ္။ စကီဇိုုဖရီးနီးယားဆိုုတာဟာ ဂရိဘာသာစကားက ဆင္းသက္လာတာျဖစ္ျပီး “ကြဲထြက္ေနေသာစိတ္” သိုု႔မဟုုတ္ “စိတ္၏ကြဲထြက္ျခင္း” လိုု႔ ဘာသာျပန္ႏိုုင္ပါတယ္။ ကမာၻေပၚက လူအေယာက္တစ္ရာမွာ တစ္ေယာက္ဟာ စကီဇိုုဖရီးနီးယား စိတ္ေဝဒနာခံစားေနရပါတယ္။

စကီဇိုုဖရီးနီးယားဟာ လူ႔အသိုုင္းအဝိုုင္းအေတာ္မ်ားမ်ားမွာ အလြယ္တကူေခၚယူသတ္မွတ္ေနၾကတဲ့ “ရူးႏွမ္းျခင္း”, “စိတ္မႏွံ႔ျခင္း”, “ဦးေႏွာက္မေကာင္းျခင္း” ဆိုုတဲ့ အေခၚအေဝၚအသံုုးအႏႈန္းေတြရဲ႕ စိတ္ပညာဆိုုင္ရာနာမည္ပဲျဖစ္ပါတယ္။ ရူးတယ္/စိတ္မႏွံ႔ဘူးဆိုုတာဟာ အေျပာလြယ္ေပမဲ့ ေသေသခ်ာခ်ာ အဓိပၺာယ္ကိုုကန္႔သတ္ခြဲျခားျပီး အေသးစိတ္နားလည္ႏိုုင္ဖိုု႔ရာ ခက္ပါတယ္။ ဘယ္ဟာကိုုရူးတယ္လိ႔ုုေခၚတာလဲလိုု႔ေမးရင္ တိက်ေသခ်ာတဲ့အေျဖတစ္ခုုဟာ လူေတြအားလံုုးဆီက တူညီစြာထြက္ေပၚလာမွာမဟုုတ္ပါဘူး။ ဒီေတာ့ ရူးတယ္၊ ဦးေႏွာက္မေကာင္းဘူးဆုုိတာဟာ ပါးစပ္ကသမုုတ္လိုုက္တာလြယ္ေပမဲ့ ဘာကိုဆိုလိုုမွန္း၊ ဘယ္လိုအမူအက်င့္ေတြကိုေခၚဆိုုမွန္း သိတဲ့သူကနည္းပါတယ္။ ဒီေဆာင္းပါးဟာ ဒါေတြကိုုသိေအာင္၊ အနည္းအက်ဥ္းေလာက္ေတာ့ မွန္မွန္ကန္ကန္တီးမိေခါက္မိေအာင္ တစ္ဖက္တစ္လွမ္းကေန အလင္းေဆာင္ေပးဖိုု႔နဲ႔ လူေတြေခၚေခၚေနတဲ့ “အရူး/အရူးမ” ဆိုုတဲ့အမည္နာမေတြရဲ႕ေနာက္ကြယ္မွာ ဘယ္ေလာက္ေၾကကြဲစရာ အျဖစ္သနစ္ဇာတ္လမ္းေတြရွိတယ္ဆိုုတာကိုု ကိုုယ္ခ်င္းစာနားလည္တတ္ၾကေစဖိုု႔ အဓိကရည္ရြယ္ပါတယ္။

ဟုုတ္ျပီ။ ဒါျဖင့္ ဘာကိုု စကီဇိုုဖရီးနီးယားလိုု႔ေခၚသလဲ။ ဘယ္လိုုေရာဂါလကၡေတြ အေတြ႔မ်ားျပီဆိုုရင္ လူတစ္ေယာက္မွာ စကီဇိုုဖရီးနီးယားရွိႏိုုင္တယ္လိုု႔ အၾကမ္းဖ်င္းခန္႔မွန္းႏိုုင္သလဲ။ လက္ရွိမွာ တစ္ကမာၻလံုုးက စိတ္ပညာရွင္ေတြ၊ စိတ္က်န္းမာေရးဆရာဝန္ေတြ၊ စိတ္ကုုထံုုးပညာရွင္ေတြနဲ႔ စိတ္ပညာဆိုုင္ရာ သုုေတသနပညာရွင္ေတြအားလံုုး ကိုုင္စြဲအသံုုးျပဳေနတဲ့ ၂၀၁၃ခုုႏွစ္က ျပဳစုုထုုတ္ေဝခဲ့တဲ့ DSM-5 ေခၚ Diagnostic and Statistical Manul of Mental Disorders (စိတ္ေဝဒနာမ်ား၏ ေရာဂါေဗဒႏွင့္ စာရင္းဇယားျပလက္စြဲက်မ္း – ပဥၥမအၾကိမ္) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder – 5) ထဲမွာ ျပ႒ာန္းထားတာကေတာ့ စကီဇိုုဖရီးနီးယား စိတ္ေဝဒနာခံစားေနရသူဟာ အနည္းဆံုုးေတာ့ ၆လနဲ႔အထက္ psychosis ျဖစ္စဥ္အပါအဝင္ အထက္မွာ အၾကမ္းဖ်င္းေဖာ္ျပခဲ့တဲ့ ေရာဂါလကၡဏာေတြထဲက အနည္းဆံုုးတစ္ခုုကိုုေတာ့ ေသခ်ာေပါက္ျပရပါမယ္။ ၆လေအာက္ပဲျဖစ္ျပီး ျပန္ေကာင္းသြားတယ္၊ ေရာဂါအေျခအေနတိုုးတက္သြားတယ္ဆိုုရင္ေတာ့ ဒါဟာ စကီဇိုုဖရီးနီးယား မဟုုတ္ေတာ့ဘဲ စကီဇိုုဖရီးနီးယားေရာင္စဥ္ေတြထဲက တျခားစိတ္ေဝဒနာတစ္ခုုခုုျဖစ္ႏိုုင္ပါတယ္။ ဒီေရာဂါလကၡဏာေတြရဲ႕ တစ္ခုုခ်င္းအေသးစိတ္ကိုု ဥပမာေလးေတြနဲ႔ ဆက္ေျပာပါမယ္။

စကီဇိုုဖရီးနီးယားရဲ႕ ေရာဂါလကၡဏာေတြ (symptoms) ကိုု အုုပ္စုုၾကီးသံုုးစုုခြဲလိုု႔ရပါတယ္။ (၁) Positive symptoms (အျပဳသေဘာေဆာင္ေသာ လကၡဏာမ်ား), (၂) Negative symptoms (အပ်က္သေဘာေဆာင္ေသာ လကၡဏာမ်ား) နဲ႔ (၃) psychomotor symptoms (ပံုုမွန္မဟုုတ္ေသာ လႈပ္ရွားမႈဟန္အမူအရာျပ လကၡဏာမ်ား) တိုု႔ပဲ ျဖစ္ပါတယ္။

ပထမတစ္ခုုျဖစ္တဲ့ positive symptoms အေၾကာင္းကိုု ဒီအပိုုင္း(၁)မွာ အရင္ အေသးစိတ္ေဆြးေႏြးပါမယ္။ Positive sympstoms မွာဘာေတြပါသလဲဆိုုေတာ့ ေစာေစာကေျပာခဲ့တဲ့ delusions (ယံုုမွားလြန္ျခင္း), hallucinations (စိတ္ေျခာက္ျခားထင္ေယာင္ထင္မွားျဖစ္ျခင္း), disorganized thinking and speech (စကား/အေတြး ကစဥ့္ကလ်ားျဖစ္ျခင္း) နဲ႔ inappropriate affect (ပတ္ဝန္းက်င္အေနအထားႏွင့္မလိုုက္ဖက္ေသာ ခံစားခ်က္မ်ား) ဆိုုတာေတြ ပါဝင္ပါတယ္။

ယံုုမွားလြန္ျခင္း (delusions) ဆိုုတာမွာလည္း ထပ္မံခြဲထြက္သြားတဲ့အမ်ဳိးအစားေတြ အမ်ားၾကီးရွိပါတယ္။ ဒါေတြကိုုေတာ့ တစ္စစီလိုုက္ေကာက္ျပီး အေသးစိတ္မေဖာ္ျပေတာ့ပါဘူး။ အၾကမ္းအားျဖင့္ေျပာရင္ေတာ့ delusions ဆိုုတာဟာ မဟုုတ္မမွန္ အေျခအျမစ္တိတိပပမရွိပါဘဲ အူလိႈက္သည္းလိႈက္ကို တစ္ဖက္သတ္စြတ္ယံုုေနတဲ့ ယံုုၾကည္မႈအမွားေတြျဖစ္ပါတယ္။ ဥပမာ.. ေဝဒနာသည္ဟာ ကိုုယ့္ကိုုယ္ကိုု ေရွးေခတ္စေကာ့တလန္ဘုုရင္မၾကီးပါလိုု႔ ကိုုယ္စိတ္ႏွလံုုးသံုုးပါးစလံုုး စြဲစြဲျမဲျမဲယံုုၾကည္ထားရင္ ဘယ္သူက သူ႔ကိုု မဟုုတ္ပါဘူးလာေျပာေျပာ သူ နားဝင္မွာ မဟုုတ္ပါဘူး။ သူ႔ေရွ႕ေရာက္သမွ်လူအားလံုုး သူ႔ကိုုဒူးေထာက္အရိုုအေသျပဳရမယ္၊ သူ႔အမိန္႔ကိုုလိုုက္နာရမယ္လိုု႔ပဲ သူခံယူထားမွာပါ။ သူ႔ကိုုမရိုုေသသူ အမိန္႔မနာခံသူကိုု ေဒါသထြက္တာ၊ ဆဲဆိုုျပစ္တင္တာ၊ ကန္ေက်ာက္တာနဲ႔ ဒဏ္ေပးခ်င္လိုုစိတ္ရွိတာတိုု႔ဟာ သူ႔အေနနဲ႔ၾကည့္မယ္ဆိုုရင္ေတာ့ သူ႔အတြက္ ျဖစ္သင့္ျဖစ္ထိုုက္တဲ့လုုပ္ရပ္ေတြပဲ ျဖစ္ေနပါလိမ့္မယ္။ ဒီေတာ့ သူမွားေၾကာင္းကိုု သူမသိပါဘူး။ အဲ့ဒီလိုုပဲ ငါဟာ ထာဝရဘုုရားသခင္၊ လူသားအားလံုုးကိုု ငါကယ္တင္ရမယ္လိုု႔ delusion ျဖစ္ေနတဲ့လူနာဟာလည္း သူ႔ကိုုယ္သူ ၾကီးျမတ္သူလိုု႔သတ္မွတ္ျပီး သူလုုပ္သင့္လုုပ္ထိုုက္တယ္လိုု႔ထင္တဲ့အရာကိုု သူလုုပ္မွာပါပဲ။ ဒီလိုု delusion မ်ဳိးေတြကိုု delusions of gendeur ဆိုုျပီး လူသိမ်ားပါတယ္။

စာေရးသူရဲ႕ပေရာ္ဖက္ဆာတစ္ေယာက္ ေျပာျပဖူးတဲ့ တကယ့္အျဖစ္အပ်က္ေလးကိုု ၾကားညွပ္ေျပာျပခ်င္ပါတယ္။ ဆရာက လိုုင္စင္ရ clinical psychologist ဆိုုေတာ့ လူနာေပါင္းေျမာက္ျမားစြာနဲ႔ ကိုုယ္ေတ႔ြရင္ဆိုုင္ဖူးပါတယ္။ တခါတုုန္းက အက်ဥ္းေထာင္တစ္ခုကေန ဆရာ့ကိုု ဖိတ္ၾကားပါတယ္။ ဆိုုးဆိုုးရြားရြား စိတ္ေဝဒနာသည္တစ္ေယာက္ ေထာင္ထဲေရာက္ေနတာ ဘယ္သူမွမႏိုုင္ဘူး၊ ဘာျဖစ္မွန္းလည္းမသိဘူး၊ သူနဲ႔ဘယ္လိုုဆက္ဆံရမွန္း သူ႔ကိုုဘယ္လိုုထိန္းခ်ဳပ္ကိုုင္တြယ္ရမွန္းလည္း မသိၾကဘူး။ သူ႔အခ်ဳပ္ခန္းထဲက အက်ဥ္းသားေတြကိုု မစင္ေတြ က်င္ငယ္ေတြနဲ႔ လိုုက္လိုုက္ပက္လိုု႔ဆိုုျပီး တစ္ေယာက္တည္းထားရတယ္။ ဒါေတာင္ သူ႔အက်ဥ္းခန္းေရွ႕ကျဖတ္သြားတဲ့သူမွန္သမွ်ကိုု သူ႔မစင္ခြက္ထဲလက္ႏိႈက္ႏိႈက္ျပီး အေပါက္ထဲကေန လွမ္းလွမ္းပစ္သတဲ့။ ၾကံဳရင္ၾကံဳသလိုုလုုပ္တာမိုု႔ တစ္ေထာင္လံုုး သူ႔ေၾကာင့္ ဝုုန္းဒိုုင္းၾကဲေနရတယ္။

ဒီေတာ့ ဆရာက သူ႔ကိုု ေထာင္ထဲမွာသြားေတြ႔တယ္။ တစ္ကိုုယ္လံုုး အလံုုအျခံဳကာကြယ္ျပင္ဆင္ျပီး ဆိုုင္ကယ္ဦးထုုပ္ေဆာင္းလိုု႔ မ်က္ႏွာကိုုပါ ကာသြားရတယ္။ ထင္တဲ့အတိုုင္းပဲ ဟိုုက မစင္နဲ႔လွမ္းပက္တယ္။ ဆရာက ဒီအတိုုင္းပဲရပ္ေနတယ္။ ပက္စရာမစင္ကုုန္သြားေတာ့ က်င္ငယ္ တံေတြး ႏွပ္ေခ်းေတြနဲ႔လွမ္းျပီးပက္တယ္။ သူေမာသြားေလာက္ျပီဆိုုမွ ဆရာက ေထာင္တံခါးဖြင့္ျပီး အခန္းထဲဝင္သြားတယ္။ “ေမာင္မင္း ငါ့ေရွ႕မွာ ဒူးေထာက္ခစားေစ” ဆိုုျပီး ဆရာ့ကိုု သူက အမိန္႔ေပးတယ္။ ေနာက္ပိုုင္း assessment ေတြလုုပ္ျပီးေတာ့မွ သိလိုုက္ရတာက ဒီလူနာဟာ သူ႔ကိုုယ္သူ ဘုုရားသခင္လိုု႔ ယံုုၾကည္ေနသူျဖစ္တယ္။ ထင္ရွားတဲ့ေရာဂါလကၡဏာကေတာ့ delusions ျဖစ္တယ္။ လူသားအားလံုုး၊ အျပစ္သားအားလံုုးကိုု သူကယ္တင္မွျဖစ္မယ္ဆိုုျပီး သူ႔ခႏၶာကိုုယ္ကထြက္တဲ့အရည္မွန္သမွ်ဟာ ေဆးဘက္ဝင္တယ္၊ အျပစ္ေဆးေပးႏိုုင္တယ္လိုု႔ အၾကြင္းမဲ့ယံုုၾကည္ေနတာျဖစ္တဲ့အတြက္ေၾကာင့္ ဒီလိုုခႏၶာကိုုယ္ကအရည္ေတြနဲ႔ ပက္ရတာျဖစ္ေၾကာင္း ဆရာဟာ ေနာက္ပိုုင္းမွာသိရွိသြားတယ္။ ဒီလူ႔မွာ စကီဇိုုဖရီးနီးယား ရွိေနျပီလိုု႔ ဆရာ diagnose လုုပ္ေပးခဲ့ေၾကာင္း ျပန္ေျပာျပတယ္။

တေလာက ဝါရွင္တန္ဒီစီက အိမ္ျဖဴေတာ္ျခံစည္းရိုုးကိုုေက်ာ္ခြျပီးဝင္လိုု႔ အဖမ္းခံလိုုက္ရတဲ့သူအေၾကာင္း သတင္းဖတ္ဖူးမိၾကမယ္ထင္တယ္။ အဲ့ဒီလူဟာလည္း စကီဇိုုဖရီးနီးယား ေဝဒနာသည္ပဲ။ သူ႔ကိုုယ္သူ သမၼတအိုုဘားမားဆိုုျပီး delusion ဝင္ေနတာ။ သူကမွ အိုုဘားမားအစစ္၊ အိမ္ျဖဴေတာ္ထဲက အိုုဘားမားဟာအတုု၊ ဒီအတုုဟာ သူ႔ဟန္ေဆာင္ျပီး သူ႔ေနရာကိုု ေမာင္ပိုုင္စီးထားတာမိုု႔ ဖယ္ရွားရွင္းလင္းပစ္ျပီး သူ႔ေနရာမွန္သူျပန္ယူမယ္ဆိုုတဲ့ရည္ရြယ္ခ်က္နဲ႔ အိမ္ျဖဴေတာ္ထဲဝင္တာျဖစ္တယ္။ ဒါေတြအားလံုုးဟာ delusions ေရာဂါလကၡဏာရဲ႕ တကယ့္ျဖစ္ရပ္မွန္ ဥပမာေတြပါ။

စကား/အေတြး ကစဥ့္ကလ်ားျဖစ္တယ္ (disorganized speech and thinking) ဆိုုတာကေတာ့ ေဝဒနာရွင္ဟာ မွန္မွန္ကန္ကန္ ယုုတၱိရွိရွိ မေတြးေခၚႏိုုင္ေတာ့ဘဲ စကားေျပာတဲ့အခါမွာလည္း ေရွ႕စကားနဲ႔ေနာက္စကား အစပ္အဆက္မရွိ၊ တစ္ဖက္လူအတြက္ အဓိပၺာယ္တိတိက်က် ေဖာ္လိုု႔မရတဲ့ စကားေတြေျပာတာမ်ဳိးကိုုေခၚပါတယ္။ သူ႔အတြက္ကေတာ့ သူ႔စကားေတြဟာ အဓိပၺာယ္ရွိေနပါတယ္။ သူတစ္ေယာက္သာနားလည္ႏိုုင္တဲ့ စကားလံုုးမ်ဳိး၊ စကားဝွက္မ်ဳိးေတြကိုု စကီဇိုုဖရီးနီးယားလူနာအမ်ားစုု ေျပာေလ့ရွိၾကပါတယ္။ ဒီလိုုသူတစ္ေယာက္တည္းသာ အဓိပၺာယ္သိတဲ့စကားေတြကိုု neologisms လိုု႔ေခၚပါတယ္။

လူနာတစ္ေယာက္ဟာ သူ ဘုုရားဖူးခ်င္တယ္ဆိုုတဲ့အေၾကာင္းေျပာေနရင္းကေန ဘုုရားမွာရွိတဲ့ပန္းသည္ေတြအေၾကာင္း ေရာက္သြားလိုုေရာက္သြား၊ ဒီပန္းသည္ေတြရဲ႕ ကေလးေတြအေၾကာင္း ဆက္ေျပာေနရင္းကေန ေဟာ ခဏေန တျခားရပ္ကြက္က ကေလးေတြအေၾကာင္းကူးသြားျပန္၊ အဲ့ဒီကေလးေတြအေၾကာင္းေျပာေနရင္းက တစ္ခါ ကိုုယ္ဝန္သည္ေတြအေၾကာင္း၊ အဲ့ဒီကေနတခါ လင္မယားေတြအေၾကာင္း၊ ဘာအေၾကာင္းညာအေၾကာင္း .. စသျဖင့္ ေခါင္းစဥ္တစ္ခုုကေနတစ္ခုု စကားစတစ္ခုုေဖာ္ျပီးရင္ စာေၾကာင္းကိုုဆံုုးေအာင္မေျပာႏိုုင္ဘဲ တျခားအေၾကာင္းအရာေတြဆီ ကူးကူးသြားတာမ်ဳိးကိုု loose associations ျဖစ္ေနတယ္လိုု႔ သတ္မွတ္ပါတယ္။ စကားကစဥ့္ကလ်ားျဖစ္သူေတြမွာေတြ႔ရတတ္တဲ့ ရာဂါလကၡဏာတခ်ဳိ႕ျဖစ္ပါတယ္။

ပံုုမွန္တည္ျငိမ္မႈမရွိတဲ့ ကစဥ္႔ကလ်ားအေတြးေတြနဲ႔အတူ စကားေတြဟာလည္း ေတာင္ေရာက္ေျမာက္ေရာက္ အဆက္အစက္မရွိျဖစ္တာမ်ဳိးပါ။ တခ်ဳိ႕လူနာေတြဆိုုရင္ စကာလံုုးေတြကိုု ကာရံလိုုက္ျပီး သူ႔ဘာသာသူေျပာေနတတ္ပါတယ္။ ဥပမာ ဖား၊ သြား၊ စား၊ မား၊ ဝါး၊ အား…။ ေပးမယ္၊ ေကြ်းတယ္၊ ေသြးမယ္၊ ေခြးလည္ စသျဖင့္ ကဗ်ာစပ္သလိုုကာရံေတြလိုုက္ထပ္ျပီး သူတစ္ေယာက္တည္းသာ အဓိပၺာယ္ေပါက္တဲ့စကားေတြကိုု ေတာင္ေတာင္အီအီေျပာေနတတ္ပါတယ္။ ဒါမ်ဳိးကိုုေတာ့ clang ျဖစ္တယ္လိုု႔ေခၚပါတယ္။ စကားတစ္ခြန္းကိုု ထပ္ခါထပ္ခါ ျပန္ျပန္ေျပာေနတာမ်ဳိးကိုုေတာ့ perseveration ျဖစ္တယ္လိုု႔ေခၚပါတယ္။

အခုုထိေျပာလာသမွ် ေရာဂါလကၡဏာေတြဟာ positive symptoms ေတြခ်ည္းပဲရွိပါေသးတယ္။ positive symptoms ေတြမကုုန္ေသးပါဘူး။ အဓိကျဖစ္တဲ့ hallucinations အေၾကာင္းန႔ဲ inappropriate affect အေၾကာင္းက်န္ပါေသးတယ္။ Hallucinations ဟာ စကီဇိုုဖရီးနီးယား ခံစားေနရသူတိုုင္းလိုုလိုု ၾကံဳေတြ႔ၾကရတဲ့ အင္မတန္ေၾကာက္စရာေကာင္းျပီး ျပင္းထန္တဲ့ေရာဂါလကၡဏာျဖစ္ပါတယ္။ ထင္ေယာင္ထင္မွားေတြျဖစ္ျပီး မရွိတာကိုုအရွိထင္၊ မျမင္တာကိုုအျမင္ထင္၊ မၾကားတာကိုုအၾကားထင္ေနတတ္တာမ်ဳိးပါ။ Auditory hallucinations ဆိုုတာ အျပင္ကေန ၾကားေနရတဲ့ ထင္ေယာင္ထင္မွားအသံေတြျဖစ္ပါတယ္။ အျဖစ္အမ်ားဆံုုး hallucination တစ္ခုုဆိုုရင္ မမွားပါဘူး။ အရပ္မ်က္ႏွာေပါင္းစံုုကေန အသံေတြၾကားေနရတာပါ။

အသံေတြဟာ ေယာက်္ားသံ မိန္းမသံ ကေလးသံေတြအကုုန္ျဖစ္ႏိုုင္သလိုု ၾကားဖူးတဲ့အသံေရာ မၾကားဖူးတဲ့အသံေတြပါ ျဖစ္ေနႏိုုင္ပါတယ္။ ဒီအသံေတြက ေဝဒနာသည္ကိုု တိုုက္ရိုုက္စကားေျပာေနတာျဖစ္ပါတယ္။ ဒီလိုု သူ႔ကိုု အသံေပါင္းစံုုက တျပိဳင္နက္တည္းစကားေတြေျပာေနတာမိုု႔ စကီဇိုုဖရီးနီးယား စိတ္ေဝဒနာသည္ေတြဟာ နားပိတ္ထားတာေတာင္ ၾကားေနရဆဲပါပဲ။ ဘယ္လိုုပဲ မၾကားရေအာင္လုုပ္လုုပ္ သူဒီအသံေတြအေပၚ ထိန္းခ်ဳပ္ထားႏိုုင္မႈ မရွိပါဘူး။ သူတိုု႔ေပၚလာခ်ိန္ေပၚလာလိုုက္ ေပ်ာက္သြားခ်င္တဲ့အခ်ိန္ ေပ်ာက္သြားလိုုက္နဲ႔ပါ။ သိပ္သနားဖိုု႔ေကာင္းပါတယ္။ ဒီအသံေတြဟာ မၾကာခဏေပၚေပၚလာတတ္တာမိုု႔ တကယ့္လူေကာင္းပကတိနဲ႔စကားေျပာေနေတာင္ စကားေကာင္းေကာင္းေျပာလိုု႔မရေအာင္ အေနွာက္အယွက္ေတြေပးေလ့ရွိပါတယ္။ ဒီေတာ့ လူေတြနဲ႔ ပံုုမွန္ဆက္ဆံေျပာဆိုုရတဲ့ ေန႔စဥ္ communication ေတြအတြက္ အင္မတန္အခက္အခဲျဖစ္ပါတယ္။ လူတစ္ေယာက္နဲ႔ စကားအေကာင္းေျပာခ်င္ရင္ေတာင္ ဒီအသံေတြက ၾကားေနရတဲ့အတြက္ ကိုုယ္နဲ႔အမွန္တကယ္ စကားေျပာေနသူရဲ႕အသံကိုု မၾကားရေတာ့ေအာင္ ဖံုုးကြယ္သြားပါတယ္။

ဟိုုတေလာကပဲ ရုုပ္ရွင္တစ္ကားၾကည့္ျဖစ္လိုုက္တယ္။ ကမာၻေက်ာ္ ဂ်ဴးလိယာ့ဒ္ (Juilliard) ဂီတေက်ာင္းက ခ်ယ္လိုု (cello) တီးသူ ဂီတေက်ာင္းသားေလးတစ္ေယာက္ စကီဇိုုဖရီးယားျဖစ္ဖိုု႔ အစသန္းလာတဲ့အခါ ဒီလိုုမ်ဳိး အသံေတြ စၾကားလာရတာေၾကာင့္ သူတီးေနတဲ့ သူ႔ခ်ယ္လိုုအသံကိုုလည္း သူေကာင္းေကာင္းမၾကားရေတာ့သလိုု သူ႔ေအာ္ပရာတီးဝိုုင္းထဲက တျခားသူေတြတီးေနတဲ့ဂီတသံေတြကိုုပါ မၾကားရေတာ့တာေၾကာင့္ ေနာက္ဆံုုးမွာ ေက်ာင္းကေနအထုုတ္ခံလိုုက္ရတယ္။ အဲ့ဒီေနာက္ စကီဇိုုဖရီးနီးယားဟာ တျဖည္းျဖည္းရင့္လာျပီး ေနာက္ဆံုုး ဒီေက်ာင္းသားဟာ မိသားစုုနဲ႔ကြဲကြာ၊ အိမ္မရွိယာမရွိနဲ႔ ေလာ့စ္အိန္ဂ်လိစ္ျမိဳ႕မွာ တြန္းလွည္းတစ္စီးတြန္းျပီး ေခ်ာင္ၾကိဳေခ်ာင္ၾကား ေလွ်ာက္အိပ္ေလွ်ာက္စားေနရတဲ့ homeless ဘဝကိုုေရာက္သြားခဲ့တယ္။ အဲ့ဒီလူရဲ႕ဘဝကိုု LA Times သတင္းစာေဆာင္းပါးေရးသူက စိတ္ဝင္စားသြားျပီး အကူအညီလိုုက္ေပးရင္း သူ႔အေၾကာင္း ေဆာင္းပါးေတြေရးတဲ့ဇာတ္လမ္းေလး။ စကီဇိုုဖရီးနီးယားျဖစ္သူတစ္ေယာက္ရဲ႕ စရိုုက္လကၡဏာေတြကိုု အနီးစပ္ဆံုုး အမွန္ကန္ဆံုုးျဖစ္ေအာင္ ရိုုက္ျပသြားႏိုုင္တဲ့ကားလိုု႔ နာမည္ၾကီးတဲ့ဇာတ္လမ္းလည္းျဖစ္တယ္။ ကားနာမည္က The Soloist လိုု႔ေခၚတယ္။ ၂၀၀၉ ခုုႏွစ္က ထြက္ထားတာ။ စကီဇိုုဖရီးနီးယားအေၾကာင္း စိတ္ဝင္စားသူမ်ား မၾကည့္ရေသးရင္ ၾကည့္ဖိုု႔တိုုက္တြန္းခ်င္တယ္။

ဒီလိုုအသံေတြၾကားတဲ့အခါ ပိုုဆိုုးတာက ဒီအသံေတြထဲက တခ်ဳိ႕အသံေတြဟာ ေဒါသသံ၊ ေအာ္ဟစ္ေငါက္ငမ္းသံ၊ ရုုန္႔ရင္းၾကမ္းတမ္းသံေတြနဲ႔ အမိန္႔ေပးသံေတြပါ ပါဝင္ေနႏိုုင္တာပါ။ ဥပမာ ကိုုယ့္ကိုုယ္ကိုုသတ္ေသဖိုု႔ တံတားေပၚကေန ခုုန္ခ်ခိုုင္းတဲ့အသံမ်ဳိး၊ ေနရင္းထိုုင္ရင္း လမ္းမေပၚကကားေရွ႕ ေမွာက္လ်က္သြားလဲခိုုင္းတဲ့အသံမ်ဳိး၊ ဟင္းခ်က္ေနရင္း မီးဖိုုေခာ်င္ထဲကဓါးကိုု ကိုုယ့္ရင္ဘတ္ထဲကိုုယ္ ထိုုးသြင္းခိုုင္းတာမ်ဳိးေတြေပါ့။ ဒါေၾကာင့္ auditory hallucinations ေရာဂါလကၡဏာ ျပင္းျပင္းထန္ထန္ရွိသူအခ်ဳိ႕ဟာ မိမိကိုုယ္ကိုုအဆံုုးစီရင္သြားတတ္ၾကပါတယ္။

ဒါေပမဲ့ အသံတိုုင္းကေတာ့ ဒီလိုုမဟုုတ္ၾကပါဘူး။ တခ်ုုိ႕အသံေတြဟာ ညင္သာေပ်ာ့ေပ်ာင္းျပီး ေကာင္းတဲ့အရာေတြေျပာဆိုုတာမ်ဳိးလည္း ရွိပါတယ္။ ဥပမာ ငယ္ရြယ္စဥ္က အေမဆံုုးပါးသြားတဲ့ ေဝဒနာရွင္တစ္ေယာက္ဟာ သူ႔နားထဲမွာ သူ႔အေမက မၾကာခဏ စကားလာလာေျပာျပီး အားေပးႏွစ္သိမ့္ေနတတ္တဲ့အသံမ်ဳိး ၾကားေနရတာမ်ဳိးေပါ့။ ဒီအခါမွာ ေဝဒနာရွင္ဟာ ဒီသာယာတဲ့ ႏွစ္သိမ့္အားကိုုးရာအသံအေပၚ တြယ္တာမက္ေမာသြားျပီး သူအားငယ္တိုုင္း၊ စိတ္ဓာတ္က်တိုုင္း၊ ကိုုယ့္ကိုုယ္ကိုုသတ္ေသခ်င္စိတ္ေပၚတိုုင္း ဒီအသံေလးကိုုအေဖာ္ျပဳျပီး အသက္ဆက္ရွင္ေနရပါေတာ့တယ္။ ဒီအသံရွိရင္ မေနတတ္ေတာ့ပါဘူး။ အက်ဳိးဆက္အေနနဲ႔ ဘာျဖစ္တတ္သလဲဆိုုေတာ့ တကယ့္တကယ္တမ္း သူ႔ကိုု ေရာဂါကုုသဖိုု႔ အမ်ားကတိုုက္တြန္းတဲ့အခါ ေဆးေသာက္ဖိုု႔ေတာင္ မေသာက္ခ်င္ေတာ့ပါဘူး။ ကုုသမႈလည္းမခံယူခ်င္ေတာ့ပါဘူး။ ဘာျဖစ္လိုု႔လဲဆိုုရင္ ေဆးေသာက္လိုုက္လိုု႔ သူ႔အေမအသံကိုုမၾကားရေတာ့ရင္ သူစိတ္ဆင္းျပီး အထီးက်န္မွာစိုုးလိုု႔ပါ။ ကိုုယ့္ကိုုယ္ကိုုသတ္ေသခ်င္စိတ္ေတြ ျပန္ေပၚမွာစိုုးလိုု႔ပါ။ ဒါေၾကာင့္ ဒီလိုုလူနာေတြကိုု ကုုသရတာဟာ အရမ္းခက္ခဲသလိုု အင္မတန္လည္းသိမ္ေမြ႔ျပီး လက္ဝင္ပါတယ္။

ဒီလိုုအၾကားထင္ေယာင္ထင္မွားအျပင္ အျမင္ထင္ေယာင္ထင္မွား၊ အနံ႔ထင္ေယာင္ထင္မွား၊ အရသာထင္ေယာင္ထင္မွားနဲ႔ ခံစားမႈထင္ေယာင္ထင္မွားေတြလည္း ရွိပါေသးတယ္။ ဥပမာ အခန္းထဲမွာထိုုင္ေနရင္းကေန အခန္းထဲကိုုၾကြက္ေတြဝင္လာတယ္လိုု႔ ျမင္တာမ်ဳိး၊ ကိုုယ့္ကိုုတိုုက္ခိုုက္ေတာ့မယ့္ လူသတ္ေကာင္ရဲ႕ပံုုသ႑န္ကိုု အနီးကပ္ ကြက္ကြက္ထင္ထင္ ျမင္ရတာမ်ဳိး၊ အသံေတြကိုု အေရာင္ေတြအျဖစ္နဲ႔ တစ္ခုုခ်င္းခြဲျမင္ေနရတာမ်ဳိး စတာေတြပါ။ ဒီလိုုေတြျမင္ရတဲ့အခါ ေဝဒနာသည္ဟာ ဒါေတြဆီကေန လြတ္ေျမာက္ထြက္ေျပးဖိုု႔အတြက္ အေၾကာက္အကန္ အလန္႔တၾကားနဲ႔ ၾကိဳးစားရပါတယ္။ အေျခအေနဆိုုးဝါးတဲ့အခါေတြမွာဆိုုရင္ ေခြ်းေစးေတြျပန္လာ၊ ႏွလံုုးခုုန္သံေတြတုုန္လာႏိုုင္ျပီး ေရွ႕မွာရွိေနတဲ့အရာေတြကိုုလည္း ဘယ္ဟာက အစစ္၊ ဘယ္ဟာက အတုု မခြဲျခားတတ္ေတာ့တာေၾကာင့္ နံရံကိုုဝင္ေဆာင့္တာ၊ လူေတြကိုုဝင္တိုုက္တာ၊ ကားနဲ႔ဝင္တိုုက္ခံရတာ၊ ေလွခါးထစ္ကျပဳတ္က်တာမ်ဳိးေတြအထိ ျဖစ္ႏိုုင္ပါတယ္။ ဒီလိုုမ်ဳိး လက္ေတြ႔ဘဝနဲ႔ ဆက္စပ္လိုု႔မရေတာ့ဘဲ အတုုလားအစစ္လား ဇေဝဇဝါန႔ဲ မခြဲျခားႏိုုင္ေတာ့တဲ့အေျခအေနေတြကိုု (ဟိုုးအထက္မွာေျပာခဲ့သလိုုပဲ) psychosis ျဖစ္စဥ္လိုု႔ ေခၚတာျဖစ္ပါတယ္။

အရသာထင္ေယာင္ထင္မွားဆိုုတာလည္း အလားတူပါပဲ။ တစ္ခုုခုုစားလိုုက္မိရင္ေတာင္ ဒီအစာထဲမွာ ကိုုယ့္ကိုုတစ္ေယာက္ေယာက္က အဆိပ္ခတ္ထားတယ္၊ အဆိပ္အရသာၾကီး ရတယ္ဆိုုျပီး ထင္ေယာင္ထင္မွားျဖစ္တာမ်ဳိးပါ။ အန႔ံထင္ေယာင္ထင္မွားျဖစ္တဲ့အခါမွာလည္း အဆိပ္နံ႔ရတယ္၊ အပုုပ္နံ႔ရတယ္၊ ေညွာ္နံ႔ရတယ္စသျဖင့္ တကယ္မဟုုတ္ဘဲနဲ႔ သူတိုု႔ႏွာေခါင္းထဲမွာ အနံ႔ရေနတာမ်ဳိးပါ။ တခါတေလက်ရင္ ဗိုုက္ထဲမွာ ေျမြဝင္ေခြေနျပီး ကိုုယ့္အူေတြကိုု တစ္ပင္ခ်င္းမ်ဳိေနပါတယ္လိုု႔ ခံစားရတဲ့ ထင္ေယာင္ထင္မွားမႈေတြလည္း ရွိပါတယ္။ ဒါမ်ဳိးကိုုေတာ့ somatic hallucinations လိုု႔ေခၚပါတယ္။ အဆိုုးဆံုုးတစ္ခုုကေတာ့ ခံစားမႈအေတြ႔အထိ ထင္ေယာင္ထင္မွား (tactile hallucinations) ျဖစ္ပါတယ္။ လူနာဟာ သူ႔လက္ေပၚကေနတဆင့္ သူ႔ပုုခံုုးေပၚအထိ ပင့္ကူအၾကီးၾကီးေတြ ကင္းျမီးေကာက္ေတြ တက္လာသလိုုလိုု ခံစားရတာမ်ဳိးပါ။ တခါတေလက်ရင္ ေနာက္ေက်ာကိုုဓားနဲ႔ထိုုးလိုုက္သလိုု ခံစားမႈမ်ဳိး၊ လွ်ပ္စစ္နဲ႔တိုု႔လိုုက္သလိုုခံစားမႈမ်ဳိးေတြ ရခ်င္လည္းရေနတတ္ပါတယ္။ စကီဇိုုဖရီးနီးယား ေဝဒနာသည္ေတြဟာ ဘယ္ေလာက္သနားစရာေကာင္းလဲဆိုုတာ ခုုေလာက္ဆိုု အနည္းအက်ဥ္းေတာ့ ကိုုယ္ခ်င္းစာတတ္မယ္လိုု႔ေမွ်ာ္လင့္ပါတယ္။ တကယ့္ကိုု ကရုုဏာသက္ဖြယ္ေကာင္းပါတယ္။

Positive symptoms ေတြထဲမွာေနာက္ဆံုုးတစ္ခုုျဖစ္တဲ့ inappropriate affect ဆိုုတာကေတာ့ ေဘးပတ္ဝန္းက်င္မွာ ျဖစ္ပ်က္ေနတဲ့ အေၾကာင္းအရာ/ျဖစ္စဥ္ေတြနဲ႔ ကိုုယ္တကယ္ခံစားေနရတဲ့ စိတ္ခံစားမႈေတြ ကိုုက္ညီမႈမရွိၾကတဲ့အေျခအေနမ်ဳိးကိုုေခၚတာပါ။ ဥပမာ သူ႔သမီးကားအက္ဆီးဒင့္ျဖစ္ျပီး ပြဲခ်င္းျပီးေသျပီလိုု႔ တစ္ေယာက္ေယာက္က လာေျပာတာကိုု အေမလုုပ္သူေဝဒနာသည္က ဝမ္းနည္းရမယ့္အစား ျပံဳးေနတတ္တာမ်ဳိး၊ တဟားဟားနဲ႔ထရယ္တတ္တာမ်ဳိးပါ။ ျဖစ္ေနတဲ့အေၾကာင္းအရာနဲ႔ စိတ္ခံစားမႈတံုု႔ျပန္ခ်က္ဟာ သဟဇာတျဖစ္မေနတာမ်ဳိးေပါ့။ တကယ္ကေတာ့ သူ႔သမီးေသတာကိုု ေပ်ာ္လိုု႔ရယ္တာမဟုုတ္ပါဘူး။ သူ႔သမီးေသျပီလိုု႔လာေျပာတာကိုု သူမၾကားရလိုု႔ (ဒါမွမဟုုတ္) နားမလည္လိုု႔ျဖစ္ႏိုုင္ပါတယ္။ သူ႔ hallucinations ေတြနဲ႔သူ အေတြးကမာၻဆက္ဆံမႈကြန္ယက္တစ္ခုုထဲ ေရာက္ေနလိုု႔ သူ႔ေခါင္းထဲကအသံ၊ သူ႔မ်က္လံုုးထဲမွာျမင္ေနရတဲ့အရာေတြနဲ႔ သူ႔ဟာသူ ဟာသေတြေျပာေနတာမိုု႔ ေအာ္ရယ္တာလည္းျဖစ္ႏိုုင္ပါတယ္။ ထင္ေယာင္ထင္မွားေတြကိုု အမွန္ထင္ျပီး ဆက္ဆံေနမိတာမိုု႔ တကယ့္လူအစစ္က သူ႔သမီးေသတဲ့သတင္းလာေျပာတာကိုုေတာင္ မၾကားႏိုုင္ မျမင္ႏိုုင္ သတိမထားမိႏိုုင္ နားမလည္ႏိုုင္ေတာ့တဲ့အေျခအေနမ်ဳိးပါ။

အဲ့ဒီလိုု သဟဇာတေတြမျဖစ္တဲ့အခါ ေဘးလူအေနနဲ႔ၾကည့္ရင္ေတာ့ ဟာ.. ဒီမိန္းမၾကီး သူ႔သမီးေသျပီေျပာတာကိုု ရယ္ေနတယ္ဆိုုျပီး လက္ညိဳးထိုုးအျပစ္တင္လိုုက္ဖိုု႔ရာဟာ သိပ္လြယ္ကူပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ သူ စကီဇိုုဖရီးနီးယား onset တစ္ခုုဝင္ေနလိုု႔ ဒီလိုုတံုု႔ျပန္တာပဲဆိုုတာကိုုသာ အဲ့ဒီလူနားလည္လိုုက္ရင္ ကိုုယ္ခ်င္းစာစိတ္၊ သနားစိတ္နဲ႔ ကူညီေဖးမခ်င္စိတ္ေတြျဖစ္သြားမွာပါ။ ဒါဟာ ဘာကိုုျပသလဲဆိုုေတာ့ ဒီလိုုေရာဂါလကၡဏာမ်ဳိးကိုု မၾကားဖူးျခင္း၊ နားမလည္ျခင္း၊ အသိအျမင္မရွိျခင္းဆိုုတဲ့ ေမာဟ (ignorance) ေၾကာင့္ လူေတြဟာ တစ္ဖက္လူတစ္ေယာက္အေပၚ အလြယ္တကူေလး အျပစ္တင္ခ်င္စိတ္၊ ေဝဖန္ကဲ့ရဲ႕႔ခ်င္စိတ္ေတြျဖစ္ျပီး အမုုန္းပြားသြားတဲ့အထိ ျဖစ္သြားႏိုုင္တယ္ဆိုုတာပါပဲ။ ဒါေၾကာင့္ ဗဟုုသုုတ (knowledge) န႔ဲ အသိအျမင္ (wisdom) ၾကြယ္ျခင္းတိုု႔ဟာ ခြန္အား (power) ပါလိုု႔ ပညာရွိေတြက ဆိုုၾကတာျဖစ္မွာပါ။

အပိုုင္း(၂)ဆက္ရန္..

Craton Highways

ကိုုးကား။ ။ Ronald J. Comer ၏ ၂၀၁၅ခုုႏွစ္ထုုတ္ Abnormal Psychology (9th edition), အခန္း(၁၄) “Schizophrenia” စာမ်က္ႏွာ ၄၆၆ မွ ၄၇၄ အထိ

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s